Окклюзия сосудов сетчатки
Окклюзия сосудов сетчатки - предрасполагающим факторам относят старение, гипертензию, повышенную вязкость крови, васкулит, нарушения при тромбофилиях и повышенное ВГД.
Клиническая картина.
Варьирует от внезапной лёгкой до выраженной потери зрения одного глаза. Острые признаки включают кровоизлияния, хлопкообразные беловатые очаги на глазном дне, извилистость вен, отёк диска и сетчатки.
Классификация.
Окклюзия ветвей РВ, обычно затрагивает квадрант сетчатки. Гемиретинальная венозная окклюзия. Окклюзия центральных РВ, ишемическая или неишемическая.
Осложнения.
Ретинальная неоваскуляризация, особенно при окклюзии ветвей РВ, лечится лазерной фотокоагуляцией. Макулярный отёк в некоторых случаях лечится решётчатой лазерной фотокоагуляцией макулы. Неоваскулярная глаукома при ишемической окклюзии центральных РВ.
Окклюзия ретинальных артерий - эмболизация из картидного или кардиального источника или вазооблитерация, вызванная атеромой или артериитом.
Клиническая картина.
Острая потеря зрения, постоянная или транзиторная. Видна бледность сетчатки, соответствующая поражённой области, а при окклюзии центральных РА на глазном дне обычно присутствует симптом "вишнёвой косточки" в ямке желтого пятна. Возможна сегментация артериального ствола. Позднее артериолы становятся тоньше, а диск бледнее.
Лечение.
Срочно определяют СОЭ для исключения гигантоклеточного артериита, и исследуются другие факторы риска. Аспирин, каротидная эндартериоэктомия в случае тяжёлого стеноза. Острую окклюзию РА можно облегчить снижением ВГД путём массажа, внутривенного введения ацетазоламида, парацентеза передней камеры.
