Диабетическая ретинопатия
Распространённость.
Диабетическая ретинопатия (ДР) - наиболее распространённая причина слепоты среди лиц трудоспособного возраста. Заболеваемость и тяжесть ДР сильно зависят от длительности и течения сахарного диабета; очень важны хороший контроль глюкозы крови и артериального давления.
Клиническая картина.
Непролиферативная (ДР). Микроаневризмы, геморрагии в виде точек и пятен, твердые экссудаты.
Препролиферативная ДР. Хлопкообразные беловатые очаги, интраретинальные микрососудистые аномалии, изменения вен и геморрагии в виде темных пятен.
Пролиферативная диабетическая ретинопатия. Неоваскуляризация диска зрительного нерва или другого места сетчатки. Выраженное снижение зрения может быть результатом кровоизлияния в стекловидное тело или тракционной отслойки сетчатки из-за сокращения фиброваскулярной ткани.
Диабетическая макулопатия. Макулопатия - наиболее частая причина нарушения зрения у пациентов с диабетом. Потеря зрения обычно вызвана отёком, как правило, с сопутствующими экссудатами. Реже макула становится ишемичной, часто с выраженным ухудшением центрального зрения.
Лечение.
Регулярный осмотр при отсутствии незначительной терапии, часто зависящей от тяжести ДР. Панретинальная лазерная фотокоагуляция в случае пролиферативной ДР. Решетчатая или фокальная лазерная фотокоагуляция в случае макулярного отёка, соответствующего определённым критериям. Витреоэктомия при наличии постоянных кровоизлияний в стекловидное тело или тракционной отслойки сетчатки, вовлекающей центр макулы.
