Возрастная макулярная дегенерация
Заболеваемость.
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) - самая распространённая причина слепоты в индустриально развитых странах. Возраст пациентов обычно превышает 65 лет; как правило, поражаются оба глаза, часто в разной степени.
Клиническая картина.
Твёрдые друзы. Мелкие, округлые, раздельные, желто-белые поражения, обычно расположенные у макулы.
Мягкие друзы. Более крупные поражения с нечетко очерченными краями, сопровождающие экссудативную ВМД.
Неэкссудативная макулярная дегенерация. Атрофические и гиперпластические изменения пигментного эпителия сетчатки, связанные с медленно прогрессирующей дегенерацией лежащих внутри фоторецепторов и подлежащих хориокапилляров.
Экссудативная макулярная дегенерация. Прорастание новых хориоидальных сосудов через мембрану Бруха. Проявляется односторонним искажением центрального зрения. При обследовании область макулы приподнята субретинальной жидкостью или кровью, часто с сопровождающими скоплениями экссудатов. Поражение развивается, в большинстве случаев оставляя субретинальное "дисковидное" рубцевание с перманентной потерей центрального зрения.
Отслойка ПЭС. Жидкость приподнимает ПЭС в форме купола. Это может развиваться в экссудативную ВМД, описанную выше, или иногда реакция на лечение, еще точно не определены.
Полиповидная хориодальная васкулопатия. Эта недавно описанная форма ВМД может маскироваться под ХНВ. Её течение, особенно реакция на лечение, ещё точно не определены.
Лечение.
Часто совсем не даёт эффекта или даёт временное улучшение и поэтому используется только в избранных случаях. Антиоксидантные витаминные и миниральные добавки могут замедлить прогрессирование ВМД. Традиционная лазерокоагуляция может быть эффективной в разрушении ХНВ, при условии сохранения фовеолярных отделов. Фотодинамическая терапия (ФДТ) - новейшая техника, использующая лазер для активации фотосенсибилизатора, преймущественно накапливаемого ХНВ.
