Увеличение размеров глазного яблока
Это наиболее частое состояние, обусловливающее близорукость, может произойти по разным причинам:
Первый вариант. Вариант нормального роста глазного яблока. Известно, что у здоровых людей есть варианты роста, размеров частей тела, отдельных органов. Одним из вариантов нормального строения глазного яблока может быть некоторое несоответствие его длины оси и оптической системы, в одних случаях наступает дальнозоркость (гиперметропия) - это короткая оптическая ось глаза, в других - близорукость, это длинная оптическая ось глаза. такая близорукость, является вариантом нормального развития глазного яблока, называется простой (физиологической) и не является болезнью. Она отличается рядом признаков:
- Простая близорукость - это близорукость слабой (0,25 - 3 диоптрии) или средней (3,25 - 6 диоптрий) степени.
- После завершения роста (девушки - 18 лет, юноши - 22 года) близорукость не прогрессирует.
- Отсутствуют какие-либо болезненные изменения глаза; острота зрения в очках полная. Не редко простая близорукость предопределена наследственно, как и другие параметры человеческого тела.
Второй вариант. Увеличение размеров глазного яблока и, следовательно, близорукость может наступить как приспособление глаза к работе на близком расстоянии. Это происходит в результате избыточного роста глазного яблока в следствии напряжённой зрительной работы, особенно если ослаблена ресничная мышца и нарушена функция аккомодации, такая близорукость называется рабочей (адаптационной). Она как правило, небольшой степени (3-5 диоптрий). Данная близорукость наблюдается:
- У школьников, тогда, когда они занимаются в условиях плохого освещения в классе и дома, или тогда, когда во время зрительной работы дети низко наклоняются над текстом. Такому процессу способствует общее ослабление организма: авитаминоз, результаты пренебрежения физической культурой, глистная интоксикация, сколиоз и т.д.
- У взрослых, если они заняты ежедневной напряжённой зрительной работой вблизи, особенно неблагоприятной следует считать работу с мелкими трудноразличимыми предметами при слабой световой и цветовой контрастности.
В связи с механизмом формирования близорукости следует отметить, что изменения строения и функции организма под влиянием условий жизнедеятельности - явление нередкое.
Третий вариант. Увеличение размеров глазного яблока врождённое - в результате внутриутробного нарушения развития глаза. Ненормальное внутриутробное развитие глазного яблока, как и другие врождённые уродства, могут быть следствием болезни матери. Близорукость, в следствии порока развития плода, часто бывает высокой степени (до 40 диоптрий), а передне-задняя ось глаза может превышать 30 мм, такая близорукость нередко сопровождается другими дефектами развития ребёнка. Она называется "близорукость вследствие врождённого порока размеров и формы глазного яблока".
Четвёртый вариант. Увеличение глазного яблока за счёт постепенного, в течение многих лет, растяжения склеры преимущественно в экваториальной и задней части глазного яблока. При этом склера истончается (местами до 0,1-0,2 мм). Увеличение глазного яблока за счёт растяжения склеральной оболочки происходит только тогда, когда эта оболочка "больная", когда её микродеформация под влиянием внутренних и внешних факторов становится только частично обратимой. Каждое микрорастяжение склеры заканчивается остаточной деформацией, такие микрорастяжения в течение дня могут происходить тысячи раз. Микродеформации суммируются и таким образом увеличивается глазное яблоко, истончается склера. Такое может происходить в течение всей жизни. Близорукость возникшая вследствие болезни склеры и характеризующаяся её постепенным растяжением и истончением, называется диформической (дегенеративная "злокачественная близорукость", или "миопическая болезнь"). "Злокачественная близорукость" может начинаться ещё в утробе матери, и тогда ребёнок рождается близоруким. В других случаях она начинается рано - в детском и юношеском возрасте, и совсем редко - во взрослом состоянии. Во всех случаях близорукость постепенно - по мере растяжения глазного яблока - прогрессирует. В далеко зашедшей стадии глазное яблоко имеет яйцевидную форму, оно значительно увеличено, длина передней оси может достигнуть 30-40 мм.