Коррекция гиперметропии.
Коррекция гиперметропии у взрослых. Если гиперметропия не велика (слабая степень), человек молод и здоров, он легко компенсирует свой анатомический дефект аккомодацией и не предъявляет жалоб - прекрасно видит вдаль, долго выполняет любую зрительную работу вблизи, и очки ему не нужны. При наличии жалоб на утомление при зрительной работе рекомендуются очки для близи, обычно они равны явной гиперметропии, если при гиперметропии зрение вдаль менее единицы, рекомендуются очки для постоянного ношения по субъективному определению рефракции наибольшей силы на оба глаза. Не всегда обязательно в них ходить, но студентам на лекции, при любых занятиях вблизи это будет удобно. При подозрении на спазм аккомодации, необходимо провести атропинизацию.
Коррекция гиперметропии у детей. При нежелании ребёнка читать, при часто появляющихся блефаритах и конъюнктивитах, при любых жалобах на глаза, а тем более при проявлении признаков хотя бы редкого косоглазия, необходимо обследование ребёнка под атропином. Иногда школьник при гиперметропии испытывает дискомфорт от перенапряжения цилиарной мышцы, а объяснить этого не может, жалуется на усталость, рези в глазах во время занятий, даже когда смотрит на доску в классе. Во всех этих случаях проводится субъективное исследование рефракции с назначением атропинизации. Обязательно нужно учитывать, что атропин - это лечебные капли, они дают расслабление, отдых внутри-глазной мышце. Зрачки будут расширены, зрение затуманено, на солнце слепит. Желательно, чтобы ребёнок "под атропином" на улице был в тени, а если на солнце - в тёмных очках. Лечение атропином у школьников лучше отложить до каникул, начав его в последние 2-3 дня учёбы. Проверенный старый метод атропинизации - закапывание 1% р-ра атропина начиная с возраста 5 лет, по 1 капле 2 раза в день в течение 3 дней. Проверка зрения субъективными и объективными методами и, если цифры изменились, ещё 2-3 дня - до получения одинаковых цифр. Капли необходимо закапывать утром в любое время, вечером не позднее 19 часов, т.к. может нарушаться сон. В день обследования закапывание обязательно.
Формула для выписывания очков при гиперметропии: вся явная + половина скрытой. Вторая половина скрытой не корригируется, так как после прекращения действия атропина какая-то степень напряжения цилиарной мышцы вернётся, и очки с полной коррекцией окажутся неудобными. После атропинизации очки, как правило необходимо сделать срочно, чтобы пациент надел их, как говорится, "под атропином", до возвращения мышечного тонуса. Часто ребёнку с гиперметропией, с угрозой косоглазия выписываются плюсовые очки для чтения, и он пользуется ими какое-то время постоянно, а затем очки становятся не нужны, т.к. мышца окрепла. Многие пациенты с гиперметропией имеют плюсовые очки, но пользуются ими не всегда, а по необходимости, когда приходится читать мелкий шрифт.
Гиперметропия и пресбиопия. Из вышеизложенного ясно, что при слабой гиперметропической оптике всякое ослабление аккомодации явственно ухудшает зрение. Возрастное уплотнение хрусталика, потеря аккомодационной способности ранее, чем у эмметропа, выявит этот возрастной дефект. При коррекции пресбиопии к обычной схеме к "возрастным" очкам для близи прибавляется стекло силою в степень гиперметропии.