Вторичная открытоугольная глаукома
Пигментная глаукома.
Этиология.
Блокада оттока жидкости и вторичное повреждение трабекулярной сети, вызванное отложением пигментных гранул, исходящих из радужки.
Клиническая картина.
Большинство пациентов - молодые близорукие мужчины. Вертикальная полоска из пигментных гранул на роговичном эндотелии. Спицеподобные, выявляемые трансиллюминацией дефекты в срединно-прикорневой зоне радужки. Гониоскопия: широкий угол передней камеры с интенсивно пигментированной трабеклярной сетью. Другие особенности: глубокая передняя камера, пигментные гранулы на поверхности радужки. Если нет глаукоматозных поражений: "синдром пигментной дисперсии".
Лечение.
Такое же, как при ПОУГ.
Псевдоэксфолиативная глаукома.
Этиология.
Блокада оттока жидкости псевдоэксфолиативным веществом.
Клиническая картина.
Типичное поражение у пожилых. Псевдоэксфолиации на передней поверхности хрусталика и по краю зрачка. Гониоскопия: усиленная пигментация трабекулы с отложением псевдоэксфолиативного вещества.
Лечение.
Такое же, как при ПОУГ, но состояние может быть более резистентным к лечению.
Глаукома смешанного угла передней камеры.
Этиология.
Тупое травматическое повреждение трабекулы.
Клиническая картина.
Встречается редко. Одностороннее повышение ВГД, обычно спустя месяцы или годы после предшествующей травмы. Диагностические критерии включают симптомы таких предшествующих повреждений, как разрыв сфинктера зрачка и иридодиализ, слегка углублённая передняя камера по сравнению с парным глазом, а также смещённый или неровный угол при гониоскопии.
Лечение.
Лечение в начале медикаментозное, хотя в конечном счёте требуется фильтрационная хирургия.
